FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O LOGOTIPO

A Ficha de Inscrição estará à disposição de todos na Biblioteca Pública Municipal situada à Rua Acari, S/N no Centro ao lado da escola Amazonino Mendes. Eis o modelo:

ESTADO DO AMAZONAS

PREFEITURA MUNICIPAL DE APUI

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO, CULTURA E DESPORTOS

BIBLIOTECA PUBLICA MUNICIPAL CORIOLANDO FADOUL

CONCURSO LOGOTIPO DA BIBLIOTECA

INSCRIÇÃO  Nº .........................................                                              Data.:............/............/2011.

NOME COMPLETO: ............................................................................................................................

................................................................................................................................................................

DATA DE NASCIMENTO : ......./......../.........        LOCAL: .......................................... UF ..............

 SEXO  (    ) MASCULINO   (    )  FEMININO

FILIAÇÃO : PAI - .................................................................................................................................

                    MÃE - ................................................................................................................................

RG. : ..............................................................  CPF : .....................................................................................

TÍTULO E ELEITOR: ..........................................  SEÇÃO ............. ZONA ELEITORAL ..............

ENDEREÇO: Rua .............................................................................................        Nº .......................

                        Bairro: .......................................................................................   

                        CEP. : ..................................  Cidade : ...............................  UF : .................................

TERMO DE CESSÃO DE DIREITOS

Declaro ceder os direitos autorais do trabalho apresentado para concorrer à escolha do logotipo da Biblioteca Pública, se for classificado, podendo ser modificado e adaptado aos padrões adequados para uso da biblioteca, sem reclamações futuramente e sem reivindicar direitos.

Ciente: ...............................................................................................................................................

Assinatura: ........................................................................................................................................

Apuí, ..... de ....................................... de 2011.